Считается, что воздействие шума затрагивает, прежде всего, слуховой аппарат и объясняется:
Риску развития индуцированной шумом потери слуха во всем мире подвержено более 500 миллионов человек. Потеря слуха является третьим наиболее распространенным заболеванием среди взрослого населения после ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ) и самой распространенной проблемой в профессиональной патологии в США и в Республике Беларусь.
На самом деле неблагоприятное воздействие шума имеет более широкий спектр негативных последствий на состояние здоровья. Если потерю слуха может вызвать шум с уровнем звука выше 76 дБА, то нарушения в функциях сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем начинают проявляться при шумовом воздействии с уровнем звука 40 дБ (А) и выше. При уровнях звукового давления выше 85 дБ нервно-сосудистые нарушения наступают на полгода раньше на каждый децибел шума, чем при более низких уровнях.
Изменения сердечно-сосудистой системы на начальных стадиях воздействия шума носят функциональный характер: неприятные ощущения в области сердца в виде покалываний, сердцебиения, возникающие при нервно-эмоциональном напряжении, выраженная неустойчивость пульса и артериального давления, особенно в период пребывания в условиях шума. На электрокардиограмме может регистрироваться синусовая брадикардия, брадиаритмия, тенденция к замедлению внутрисердечной проводимости. Наблюдается наклонность к спазму капилляров конечностей и сосудов глазного дна, а также к повышению периферического сопротивления. Функциональные сдвиги, возникающие в системе кровообращения под влиянием интенсивного шума, со временем могут привести к стойким изменениям сосудистого тонуса, способствующим развитию артериальной гипертензии. Прогипертензивным действием обладает, прежде всего, производственный шум, а также шум движущегося транспорта. Данное действие шума находится в прямой зависимости от его интенсивности, частоты и продолжительности.
Недавние исследования показали более пагубное действие шума на сердечно-сосудистую систему, нежели это считалось раньше. Так, W. Q. Gan с соавторами на основании изучения состояния здоровья 5223 работников в возрасте 20-69 лет продемонстрировал связь профессиональной двусторонней потери слуха с развитием ишемической болезни сердца. Эта связь особенно была сильна среди рабочих младше 50 лет, занятых в условиях производственного шума, менее образованных и курильщиков.
Kersten N. и Backe E. нашли существенную зависимость развития инфаркта миокарда у мужчин, работавших в условиях производственного шума с уровнем звукового давления 95-124 дБ (А).
Следует отметить, что при работе, связанной с воздействием шума, нередко требуется вынужденное положение тела, повышенное внимание или нервно-эмоциональное напряжение. К тому же работа может быть сопряжена с воздействием иных неблагоприятных факторов, таких как пыль, вибрация, токсичные вещества, неблагоприятный микроклимат — все это является отягощающими факторами, которые существенно влияют на сроки развития изменений, обусловленных воздействием шума.
Помимо производственного шума на состояние здоровья человека оказывает шум, исходящий от движущегося транспорта и городской инфраструктуры, интенсивность которого резко возросла. Для живущих вблизи аэропортов – это постоянный звук самолетов, в городах – это проходящий поезд, шум уличного движения.
Во все более урбанизированном мире шум становится частью жизни. Можно привыкнуть к нему, не замечать его, но организм, тем не менее, реагирует на все шумовые эффекты. Хроническое шумовое загрязнение может привести к неврологическим и эндокринным нарушениям:
- головной боли, усталости, повышенной раздражительности, нарушению речи, депрессии, снижению концентрации внимания, быстрой утомляемости, снижению трудоспособности;
- негативному воздействию на когнитивное развитие у детей;
- более низкой массе тела новорожденных, повышению смертности среди детей до года;
- нарушениям сна (сонливость днем, тревожный сон в ночное время);
- значительному снижению уровня тестостерона;
- чувству тяжести и шума в голове, возникающему к концу рабочей смены или после работы, головокружению при перемене положения тела;
- повышению уровня катехоламинов;
- повышенной потливости, особенно при волнении;
- нарушению болевой чувствительности.
При этом выраженность изменений в значительной мере зависит от параметров шума (интенсивность и спектральный состав), стажа работы во вредных условиях, длительности воздействия и индивидуальной чувствительности организма.
Уровень шума окружающей среды значительно меньше по интенсивности производственного шума, однако, его воздействие распространяется преимущественно на нервную, психо-эмоциональную и сердечно-сосудистую системы организма человека.
Впервые о связи повышенного уровня шума окружающей среды с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) было объявлено рабочей группой ВОЗ по связи шумового загрязнения с заболеваемостью в 2007 году на конференции, посвященной шумовому воздействию. Согласно данным этой группы шумом окружающей среды обусловлены тяжелые расстройства сна у 2% европейцев, невротические состояния — у 15% и 3% смертей в связи с ИБС. Датские исследования показали, что шумовое воздействие, оказываемое транспортом, связано с более высоким риском развития инсульта среди людей старше 64,5 лет. Шумовое воздействие ночью увеличивает индекс кальцификации аорты на 8%, повышает систолическое давление в среднем на 6,2 мм рт.ст., диастолическое давление — на 7,4 мм рт.ст. Подверженные воздействию высоких уровней шумового загрязнения люди чаще страдают ИБС, сердечной недостаточностью, аритмией, сахарным диабетом.
Дальнейшие исследования показали, что ежегодно около 43 000 случаев госпитализаций в связи с ИБС и инсультом, 6 700 преждевременных смертей из-за ИБС и около 3 300 случаев преждевременной смерти в результате инсульта происходят из-за шумового воздействия. Из этих примерно 10 000 преждевременных смертей шум дорожного движения обуславливает 89%.
Риск развития ССЗ зависит от уровня шума и длительности его воздействия. Увеличение эквивалентного уровня шума окружающей среды на 10 дБ увеличивает риск развития ССЗ на 7-17%. По мнению J. I. Halonen, научного сотрудника Лондонской школы гигиены и тропической медицины, увеличение риска смерти от ССЗ при воздействии шума мало (4%) по сравнению с традиционными факторами риска такими, как низкая физическая активность и АГ. Однако ВОЗ считает, что в Западной Европе 1 миллион здоровой жизни теряется ежегодно в связи с шумовым воздействием.
Экономическая оценка воздействия шума на сердечно-сосудистую систему, выполненная американскими учеными, показала, что снижение уровня шума на 5 дБ уменьшает риск развития АГ на 1,4% и ИБС на 1,8% и приводит к ежегодной экономии в 3,9 биллиона долларов для США. Европейская Комиссия оценила социальную стоимость автотранспортного и железнодорожного шума в ЕС в 40 миллионов евро в год.
Вышеназванные исследования позволили европейскому обществу кардиологов в 2015 году определить шум как фактор риска развития ССЗ и обратиться к Европейскому обществу с онлайн-петицией с целью уменьшения негативного воздействия на здоровье экологических угроз, разработки социальных и технологических подходов, чтобы, в итоге, снизить бремя ССЗ в Европе: «Защитите наши сердца. У нас оно только одно!».
Борьба с шумовым загрязнением, как с одним из факторов риска ССЗ, является актуальной и для Республики Беларусь и, скорее всего, будет рассматриваться в рамках масштабной профилактики неинфекционных заболеваний и продвижения здорового образа жизни в Республике при поддержке ВОЗ.
Авторы;
О.Ф Кардаш, специалист отдела управления профессиональными рисками и охраны профессионального здоровья Республиканского центра охраны труда Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, Г.Ю. Кардаш, студент 5-го курса Минского государственного медицинского университета
Материал предоставлен журналом «Охрана труда. Технологии безопасности»
